器官移植科胡安斌教授团队成功实施一例儿童胰岛移植

    近日，我院器官移植科胡安斌教授团队成功为1位4岁儿童1型糖尿病患儿实施同种异体胰岛移植，术后效果良好。
    患儿为一位1型糖尿病4岁男性儿童，虽然年仅4岁，但从其病史来讲却是位老患者了。他出生后8个月即诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗但血糖很难稳定，经常在2-24umol/L之间剧烈波动，多次发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖危象，后续又合并肾功能衰竭。
    最近3个月前，他因肾衰竭在我院行肾移植术，术后肾功能恢复正常，但因严重的糖尿病问题未解决，酮症酸中毒和低血糖昏迷危险仍时刻存在，并且移植肾脏也因糖尿病而面临再次衰竭的极高风险。由于夜间经常低血糖，他的妈妈每晚半夜3-4点都要起床为他检测血糖，以防低血糖引起生命危险，患儿身体和家长身心仍面对极大压力，家长迫切要求对糖尿病情况进一步根治治疗。
    我院在肖海鹏常务副校长/院长领导下，由移植科、内分泌科和超声科等组成了胰岛移植诊疗协作组，定期对疑难糖尿病拟行胰岛移植受者进行讨论。针对该患儿病情，何晓顺副院长、器官移植科王长希主任、内分泌内科李延兵主任、超声医学科谢晓燕主任、器官移植科朱晓峰副主任、胡安斌教授和刘龙山教授讨论认为该患儿病情严重，应用外源性胰岛素治疗效果欠佳，应尽快行胰岛移植，以达到正常胰岛功能替代和血糖完全性生理性调节，停止糖尿病对移植肾脏和其他靶器官的损害。
    12月3日，经过全面术前准备，移植科胡安斌教授团队为该患儿实施了同种异体胰岛移植，在超声科庄博文主治医师和麻醉科杨璐教授、马务迪住院总医师等协助下，将34万IEQ的高纯度胰岛经患儿肝脏门静脉注射移植到体内。手术过程顺利，患儿当天即下床正常活动和饮食。术后1天移植胰岛即开始发挥功能，胰岛分泌C肽由术前0升到0.56 nmol/L并稳定在0.4-0.8（正常值为0.4-1.7），患儿术后血糖大部分时间平稳于4-10 umol/L，达到了全天生理性调节。患儿术后未再出现酮症和低血糖情况，家长不再需要半夜起床为其检测血糖，彻底改善了病情，也大大减轻了家长身心压力。
    目前患儿胰岛素用量较术前减少2/3，计划近期停用胰岛素。按照胰岛移植治疗程序，术后1-2个月效果趋于稳定，近日将对其移植胰岛功能和整体效果再进行全面评估。
    我院自2017年12月以来已实施同种异体胰岛移植10例，效果良好，大部分患者可停用胰岛素，少部分患者因体重较大等原因未完全停用胰岛素但用量明显减少，血糖稳定并对移植肾脏等器官起到了很好的保护作用。胰岛移植目前因技术原因在国内仅有少数单位开展，但因其微创的优点和治疗效果进步，发展势头较快，我院移植例数居华南地区首位，综合技术力量居国内前五位。（器官移植科）